首 页 课程简介 教学条件 教学内容 实践教学 视频教学 网上习题 科学研究 研究生培养 学术动态 师生问答
您的位置:首页->学术动态
| 学科简介
教研室简介
教师队伍
教学任务
科室荣誉
科室花絮
实验室建设
教学管理
教材建设
  | 学术动态
ACOG修订宫颈癌筛查指南
    加入日期:2010/10/18
ACOG修订宫颈癌筛查指南

美国妇产科医师学会ACOG在线发布了第109号实践公告,对宫颈癌筛查指南进行了更新,推荐女性在21岁接受首次宫颈癌筛查,并可酌情降低筛查频率。相关论文参见《妇产科学》【Obstet Gynecol 2009,1146):1409

最新研究结果表明,降低宫颈癌筛查频率并不影响预防效果。考虑到经济、患者心理和未来生育要求等因素,ACOG新指南建议,宫颈癌筛查的起始时间应为21岁;21-30岁人群每2年筛查一次;≥30人群,若连续3次筛查结果为阴性,则可每3年筛查一次;65-70岁人群,若连续3次筛查结果为阴性,且近10年未获异常结果,则可停止筛查。需要增加筛查频率的人群,其危险因素包括HIV感染、免疫低下或抑制、子宫乙烯雌酚暴露史、因CIN23或宫颈癌接受治疗史。

基于A级证据的指南推荐:
1、宫颈癌筛查应在女性年满21岁时进行,应避免对小于21岁人群进行筛查,因其为宫颈癌低危人群,过早筛查会造成不必要的或有害的评估或治疗。
2、  对于21-29岁女性,宫颈细胞学筛查每2年一次。
3、  对于≥30岁的女性,若其宫颈细胞学筛查结果连续3次为阴性、既往无CIN23级病史、无HIV感染、无免疫功能低下、无乙烯雌酚治疗史,则可将筛查频率改为每3年一次。
4、  液基细胞学监测和传统细胞学监测法皆可使用。
5、  对于因良性疾病接受子宫全切术的女性,若既往无高级别CIN病史,则可中止常规筛查。
6、  对于≥30岁女性,宜行细胞学和HPVDNA联合检测,两项测试结果均为阴性的人群为低危人群,其随后的筛查间期不应短于3年。


基于B级证据的指南推荐
1、  对于性行为活跃的女性青少年(例如<21岁),应检查其是否感染性传播疾病,应对其进行性传播疾病、安全性行为和避孕教育,不推荐行宫颈细胞学检测,无症状者不应行内窥镜检查。
2、  对于65-70岁女性,若细胞学检测结果连续3次或3次以上为阴性,且在过去10年中均无异常结果,则可中止筛查。
3、  对于因诊为CIN23级或癌症接受治疗的患者,在其完成治疗或初始监测后,至少20年内都有疾病持续或复发风险,应予每年1次筛查,至少20年。
4、  对于子宫切除术中宫颈切除者、CIN23级或从未达到阴性结果者,即使已结束治疗后监测,仍须接受筛查,但可延长筛查间期。对此类患者,尚无支持或反对中止筛查的数据。



基于C级证据的指南推荐:
1、  在不考虑筛查频率的情况下,患者每年接受一次妇科检查为宜。
2、  对于已接种抗HPV-1618型疫苗的女性,筛查方案同未接种疫苗者。

编辑:admin

来源:中国妇产科网
收藏本页】【
版权所有:山西医科大学第二临床医学院妇产科教研室  后台管理
地址:山西省太原市五一路382号 email: haomin865@hotmail.com
电话:0351-3365326 3365940 3365747