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宫颈癌筛查2010最新进展A级证据
    加入日期:2010/10/1
A级证据
什么时候开始筛查?--不要在21岁之前开始筛查,因为:
--可能会由于异常组织切除手术导致不必要的、有害的评估与处理
--21岁以下妇女患癌症的危险性极低

最佳的筛查间隔:
--2年一次,对于21-29岁妇女
--3年一次,对于大于等于30岁妇女,只要她们连续3次阴性
  须符合:没有CIN2/CIN3或宫颈癌病史;没有HIV阳性;没有免疫系统受损;没有雌激素的暴露史。
可以用液基细胞学和传统巴氏涂片作为筛查方法
对全子宫切除术后妇女,如果没有事先的组织学结论证实高级别的CIN或良性病变,就不需要进行筛查
30岁以上的妇女,可以进行细胞学和HPV联合筛查,但不要用于30以下的妇女
任何低风险的、30岁以下的妇女,如果细胞学和HPV DNA结果阴性,筛查间隔不要短于每3年一次
<21岁青少年应该被建议并检测其他性传播疾病,同时关注安全性生活、避孕,无需细胞学检查
65—70岁妇女,如果最近10年连续至少三次以上筛查结果阴性,则可以停止筛查
CIN2/CIN3或癌症患者从20岁开始每年进行持续性筛查
对因为CIN2/CIN3进行了子宫切除术的患者,或者组织学阴性但不便于随访管理的患者进行持续性筛查
无论细胞学筛查间隔如何,临床医生也应该告诉患者每年一次的妇产科检查仍然是恰当的,即使细胞学检查不是每次就诊时都做
接种过HPV16 18型疫苗的妇女也需要与未接种妇女一样,定期进行筛查

关键信息:
筛查目的是为了发现和治疗CIN2CIN3CIN1是否需要治疗不再重要。
宫颈癌筛查应该从21岁开始(无论性生活何时开始)
如果连续3次宫颈细胞学筛查阴性,21—29岁妇女可以建议2年筛查一次,30岁以上妇女可以3年筛查一次
宫颈癌筛查直到65—70岁左右就可以停止
HPV检测,尽管作为细胞学检测的附加测试时有用的,但不要用于青少年

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来源:中国妇产科网
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