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第二十一章 计划生育答案 
第二十章 不孕症与辅助生殖技术答案 
第十九章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病答案 
第十八章 生殖内分泌疾病答案 
第十七章 妊娠滋养细胞疾病答案 
第十六章 女性生殖器肿瘤答案 
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异位妊娠实习教案
编辑:admin 加入日期:2007/5/4

院        校:山西医科大学第二医院
教   研   室:       妇产科       
任课教师姓名:      刘慧强        
课  程 名 称:      异位妊娠      
授  课 时 间:       每周四                                               课 程
名 称 中文 异位妊娠
 外文 Ectopic pregnancy
课 程
说 明 异位妊娠是女性常见的急症之一,是妇科教学的重要内容,通过学习本节课,要求同学们掌握教学重点、难点。
对 教
师 的
要 求 1.带教认真负责,讲解耐心细致。2.培养学生思维及分析、解决问题的能力。3.注重实践技能基本训练。4.培养学生理论联系实际的能力。
教 材选 用 全国高等学校教材
妇产科学 主编 丰有吉
人民卫生出版社
授课章 节 第五章第二节
授 课 对 象 七年制临床医学 授 课 时 数 1.5小时
授 课 时 间 每周四下午 授 课 地 点 妇产科示教室
教学目的与要求 掌握异位妊娠的分类及其临床表现,掌握异位妊娠的诊断及鉴别诊断,掌握异位妊娠的治疗原则。
教学重点与难点 重点:1. 异位妊娠分类和临床表现
2. 异位妊娠的诊断及鉴别诊断
3. 异位妊娠治疗原则
难点:异位妊娠临床表现、治疗原则                                              教学方法 结合异位妊娠病历,掌握异位妊娠的概念、分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则
教    具 妇科病历壹份
教学步骤 详见教案内容
思考题或作业 1. 名词解释:持续性异位妊娠
2. 简述异位妊娠的分类和临床表现
3. 简述异位妊娠的诊断依据
4. 简述异位妊娠的治疗原则                                      讲座   异位妊娠
一、 病例分析:
患者 王凤 女31 岁,已婚。主因停经41天,阴道少量出血2天,伴下腹疼痛1天于2006年4月19日入院。患者平素月经规律5-6/28-30天,量中,每次用卫生巾10片,痛经(-),Lmp:2006-3-8 ,停经37天时自测尿妊娠试验(+),未治疗,两天前出现阴道少量出血,4月18日就诊于代县医院,B超示未见“宫内孕”。今晨出现下腹疼痛,无恶心,呕吐,无腹部坠胀感,就诊于我院,B超示:右卵巢内侧不均匀包块(宫外孕可疑),2.节育器适中,3.右卵巢增大(其内无回声区)4.子宫内膜增厚。为求进一步治疗,收住我院。体格检查:T36℃,P 75次/分,R 20次/分,Bp118/71mmHg,一般情况可,发育正常,心肺(-),右下腹压痛(+),反跳痛(-),妇科检查:外阴婚产型,阴道畅,少量血迹,后穹隆饱满。宫颈光,举痛(+),宫体水平位约6cm×5cm,活动可,压痛(+)。附件右侧附件区增厚,压痛(+)。尿妊免试验(+)。B超:右卵巢内侧不均质包块。
二、 提出问题:
1. 患者的临床表现有哪些?
2. 阳性体征及辅助检查有哪些?
3. 诊断是什么?为什么?
三、 回答问题并讨论
四、 异位妊娠概括、总结
㈠概念Definition
㈡病因Etiology
1、 输卵管异常
2、 受精卵游走
3、 避孕失败
4、 其它
㈢病理 Pathology
1、受精卵在输卵管着床的发育特点
2、输卵管妊娠结局
⑴输卵管妊娠流产
⑵输卵管妊娠破裂
⑶继发性腹腔妊娠
⑷持续性异位妊娠
3、子宫变化
㈣临床表现 Clinical presentation
1、症状
⑴停经:
⑵阴道流血:
⑶腹痛:
⑷晕厥和休克:
2、体征
⑴腹部体征
⑵盆腔体征
㈤诊断 Diagnosis
病史、症状、体征、B超、妊娠试验、腹腔穿刺、后穹窿穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病检。
㈥ 鉴别诊断Different diagnosis
1、流产
2、黄体破裂
3、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
4、卵巢囊肿蒂扭转
5、急性盆腔炎
6、急性阑尾炎
㈦ 治疗 Treatment
1、 大量内出血时的紧急处理
⑴输卵管切除术
⑵保守性手术
2、无或少量的内出血的治疗
⑴药物治疗
⑵手术治疗
五、 本节课的重点、难点:
重点:1. 异位妊娠分类和临床表现
2. 异位妊娠的诊断及鉴别诊断
3. 异位妊娠治疗原则
难点:异位妊娠临床表现、治疗原则
六、思考题 异位妊娠如何接诊

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