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医嘱制度
发布日期:2007-4-5

 1、 医嘱一般应在上班后二小时开出,要求层次分明,内容清楚,转抄和整理必须准确,一般不得涂改,如须更改或撤销时,应用红笔填“取消”字样并签字。临时医嘱应向护士交代清楚,医嘱要按时执行,开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
 2、 医师写出医嘱后,要复查一遍,护士对可疑的医嘱必须查清后方可执行。除抢救或正在手术外不得下达开头医嘱。下达口头医嘱时,护士需复诵一遍,经医师查对药物后执行,医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容,严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
 3、 护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后,需经另一人对,方可执行。
 4、 手术后和分娩后要停术前和产前医嘱,划红线标记,重新开医嘱。
 5、 凡需下一班执行的临时医嘱,要交代清楚,并在护士值班记录上注明。
 6、 医师无医嘱护士一般不得给病员做对症处理,但遇抢救危重病人的紧急情况下,护士可针对病情临时给予必要处理,但应做好记录并及时向经治医师报告.

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